Interaktivní seminář ZS 2014/15
Patofyziologie plic, ledvin a poruchy vnitřního prostředí

1)	Co je hypoxie organismu a jaké znáte příčiny hypoxie? Jak na hypoxii reagují buňky a jak organismus? [10-15 min]
2)	Jaké znáte mechanismy vzniku metabolické acidózy? Jak se projeví na změnách aniontového okénka (Anion Gap)? [10-15 min]
3)	Které fyziologické parametry ovlivňují velikost glomerulární filtrace (vzorec)? Uveďte příklady chorob a mechanismy, kterými tyto choroby ovlivňují GFR? [10 -15 min]
4)	Jak souvisí pH a kalémie. Proč rychlá korekce dlouhodobé acidémie může být nebezpečná? Vysvětli molekulové mechanismy. [10-15 min]

5)	Pacient, muž 50 let, byl přijat (do VFN v Praze) a má následující hodnoty vyšetření arteriálních krevních plynů při dýchání pokojového vzduchu:
•	PaO2 = 45 mmHg (6 kPa)
•	PaCO2 =30 mmHg (4 kPa)

a) Vypočti přibližnou hodnotu pAO2 a P(A-a)O2? 

Nápověda: 
Atmosferický tlak při hladině moře je 760 mmHg (101.3 kPa), v nadmořské výšce okolo 240 m.n.m., tj. VFN je přibližně 740 mmHg (98.6 kPa))  
Pro uvedený výpočet se počítá s respiračním kvocientem 0.8. 

b) Jaký  P(A-a)O2 gradient byste očekávali u 50-ti letého muže?   Odpovídá vypočtený P(A-a)O2 gradient předpokládanému?

Při dýchání 60% kyslíku se jeho výsledky vyšetření arteriálních krevních plynů změní následujícím způsobem:
•	PaO2 = 65 mmHg (8.7 kPa)
•	PaCO2= 32 mmHg (4.3 kPa)

c) Vypočti přibližnou hodnotu pAO2 a P(A-a)O2 po aplikaci 60% kyslíku u pacienta? 
d) Jaká je příčina minimální změny  PaO2 u pacienta a jaká je diferenciální diagnóza u tohoto stavu? [10-15 min]

6)	
Doplňte následující tabulku. Uveďte fyziologické hodnoty a jaké změny od těchto hodnot očekáváte při uvedených patologických stavech. ↑ (zvýšení), ↓(snížení), N (zůstává normální) [10 min]
Použité zkratky: 
[O2]  koncentrace O2 (v mmol/L nebo ml/L); pO2 parciální tlak kyslíku (kPa nebo mmHg), pCO2 parciální tlak kysličníku uhličitého (kPa nebo mmHg), Sat. Hb: saturace hemoglobinu kyslíkem (%)

	Arteriální krev	Smíšená venózní krev	
	 [O2]	pO2	pCO2	Sat. Hb	[O2]	pO2	
Fyziologické hodnoty 							
Snížení  srdečního výdeje o > 25%							
Snížení  ventilace (VA)o > 25%							
Anémie (Hb ~ 70 g/L)							
Chronická obstrukční pulmonární choroba							
Akutní astma bronchiale							
Plicní embolie							
Otrava kyanidy (CN-)